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    鄭州大學第五附屬醫院

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    嬰幼兒血管瘤——是“靜觀其變”還是“主動出擊” ?
    發布時間:2021/7/20文字調整

    嬰幼兒血管瘤是兒童最常見的良性腫瘤,約60%發生于頭頸部。其典型臨床表現是出生后1年內快速增值,以后緩慢消退(如圖1、圖2)。隨著病變發展,血管瘤將經歷增殖期,消退期和消退完成期。



    ▲ 圖1



    ▲ 圖2


    由于嬰幼兒血管瘤具有自行消退的特點,既往一直主張對血管瘤采取“靜觀其變——等待觀察(wait and see)”的治療策略,任其自然消退或退化。大量臨床觀察表明,血管瘤自然退化后,局部往往遺留紅斑、色素改變,毛細血管擴張,萎縮性瘢痕和纖維脂肪組織贅生物,不同程度的影響美觀(如圖3、4、5)。等待觀察期間,血管瘤尤其是可見的頭頸部血管瘤,給生長發育期患兒帶來嚴重的社會心理傷害。部分患者為改善外形5~15歲時需行激光或整形手術。



    ▲ 圖3



    ▲ 圖4



    ▲ 圖5


    所有這些,都讓我們重新思考“靜觀其變”的處理策略,是否對寶寶有利?


    大部分寶寶父母們最關心的兩個問題是:血管瘤會完全恢復正常嗎?而恢復需要多長時間?


    據報道,50%的血管瘤在5歲完成退化,70%在12歲完成退化,但其退化的程度尚無法準確判斷和評估。即使6歲前完成退化的病變,38%可能遺留明顯的畸形,影響美觀(如圖6、7、8)。6歲時后完成退化的血管瘤80%遺留明顯的畸形,影響美觀。因此,如果6歲時有一半的病變完成退化,則大部分(59%)會遺留下明顯影響美觀的畸形。因此,答案是血管瘤不會完全退化至正常,退化時間較長,何時完全退化不能明確。



    ▲ 圖6



    ▲ 圖7



    ▲ 圖8


    這種退化不全,時間又長,在兒童個性特點形成階段,將帶來嚴重的社會心理創傷。寶寶們在18~24個月即開始形成自我意識,從那時起,血管瘤的存在會影響到其成長的每一個重要階段。同樣,血管瘤的存也影響著患兒父母,讓其感到內疚,自卑甚至失望,甚至表現出過度的保護意識。


    近年來,血管瘤的治療方法多樣化,療效也顯著提高?,F有的治療方法完全可以改變血管流的自然病程。如藥物、硬化、激光等多種方法在嬰幼兒血管瘤增生期早期主動出擊,積極治療,可改變血管瘤的進程,控制血管瘤的生長,使消退期提前,消退過程縮短,減少瘤體殘留,達到理想的美觀和功能(如圖9、10)。



    ▲ 圖9



    ▲ 圖10


    希望寶寶們能得到及時就診,寶媽們切勿消極等待,以免錯過最佳的治療時機。讓我們一起呵護寶寶的健康!


    來源:血管外科 任菲

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