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    “色素痣”那些事兒
    發布時間:2019/10/23文字調整

    什么是色素痣?

    色素痣幾乎人人都有,僅數量或者大小不同而已,它可以發生于身體的任何部位,面部、四肢、腰、背、手、足都可以出現。顏色可以為黃色、褐色或者黑色,也可呈藍色或者紫色 色素痣根據組織學分類,分為三種類型:1、交界痣。2、混合痣。3、皮內痣。兒童及青年剛生出的痣多數是交界痣,隨后這些痣逐漸演變成復合痣,并多數最終形成皮內痣。

     

     

     

    色素痣的惡變征兆?

    1、迅速擴大,外形變的不規則、邊緣不平整、界線不明、左右不對稱。

    2、痣的表面顏色加深發亮,由光滑變粗糙,隆起消失,色素分布不均勻或脫失。  

    3、出現疼、癢、紅腫、破潰、出血。

    4、黑痣內有小硬塊形成或在周圍有衛星狀黑痣出現。

    5、毛痣開始脫毛。

    6、暈痣。

     

     

    色素痣應該怎樣處理?

    色素痣治療原則:能不動就不動,能手術就不激光,避免反復激光治療。

     

    大于2mm的痣首選手術切除。色素痣手術切除,精細的美容縫合有利于傷口的愈合,減少瘢痕形成,術后瘢痕纖細,不明顯,后期配合藥物及激光治療瘢痕更細小。

     

    什么樣的色素痣需要預防性切除?

    1、鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外陰、肛門、生殖器等特殊部位的色素痣,由于經常摩擦容易發生惡變。其次是頭部、頸部,因長期陽光暴曬,這些部位的痣會發生病變。

    2、指甲色素痣;

    3、經過電灼、化學藥物腐蝕、冷凍、激光等治療又復發的痣;

    4、出生就有的直徑較大的色素痣。

     

    如果這些部位的黑痣發生突變,比如面積或體積突然增大,或近期突然顏色變深、變黑,比如褐色突然變黑或變藍;痣上突然出血破潰,黑痣四周出現新的小黑點,就應盡早到醫院診治。

     

    在臨床上,人們對于色素痣常有一些固有的錯誤觀念。

     

    第一就是,認為痣上長毛不好。

    痣上長毛不好?其實是正?,F象。

     

    其實,本來就有毛囊,痣細胞下面的毛囊往往相對較大,長出來的毛也會相對長一點、硬一點,這是正?,F象。不過,先天性色素痣面積較大時,其上常有毛發生長,嚴重的叫毛表皮痣,這種色素痣建議切除,因為有惡變的可能。

     

    第二就是,一個痣的周圍頻繁長痣,這個痣就是‘母痣’。

    有新的色素痣發生是很正常的現象,除特殊部位的色素痣外,多數是安全的,不必診治。除非周圍幾毫米內密集地出現新發的小痣,甚至潰瘍出血時,應及時切除并做病理檢查,排除惡變。

     

    什么樣的痣都能“點”嗎?

    現在提到“點痣”,大家首先想到的是激光治療,激光針對顏面部較小的色素痣,可以快速祛除,并且傷口較小,愈合瘢痕較小。

     

    但大多數色素痣累及真皮層,激光治療通常不能根治,容易復發,而且如果反復對色素痣激光冷凍治療,而痣細胞巢又未徹底祛除干凈,這種刺激會大大增加色素痣惡變的幾率。

     

    為什么色素痣要首選手術切除?

    手術切除是祛除色素痣的標準手段,也是最徹底的方法,除少數直徑較小的色素痣可激光祛除以外,大部分色素痣的祛除都建議首選手術治療。

     

    ▲ 術前

     

    ▲ 術后拆線當天

     

    1、手術切除能保證足夠的范圍和深度,確保痣細胞切除干凈。

    2、切下的標本可以送病理檢查,以防誤診,漏診,有惡變傾向的要進一步處理或觀察隨訪。

     

    來源:皮膚科 段嬌雄

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