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    鄭州大學第五附屬醫院

    就醫指南
    腦卒中防治
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    “腿?!绷嗽趺崔k? | 聽說過“心?!?、“腦?!?,怎么還有腿梗?系列四
    發布時間:2019/11/21文字調整

    在之前的幾期,小編向大家介紹了什么是“腿?!?,它的病因有哪些,以及如何早期診斷該疾病。本期,我們來聊聊一旦得了“腿?!?,該如何進行治療。

     

    我們知道,“腿?!痹斐梢幌盗袊乐睾蠊脑蚱鋵嵕褪窍轮珓用}血管的阻塞導致的遠端肢體缺血,那么治療該病通俗來說就是如何緩解遠端肢體缺血狀態。緩解缺血的方式分為三種,一種是“直接恢復”,一種是“旁路恢復”,還有一種是“間接恢復”。

     

    “直接恢復”是利用外科或腔內治療的方法恢復主干動脈的供血,可以理解為“高速公路”擁堵路段的直接疏通。根據病變的不同,醫生可以利用“取栓”、“內膜剝脫”等外科辦法,或利用“球囊擴張”、“支架置入”、“斑塊減容”等腔內手段對堵塞的動脈血管進行直接疏通,以恢復“血管高速公路”的通暢血流。(圖一、圖二)

     

    ▲ 圖一 直接恢復之球囊擴張

     

    ▲ 圖二 直接恢復之支架植入

     

    “旁路恢復”顧名思義就是不針對已經發生堵塞的動脈血管,而利用外科技術在堵塞段的近端和遠端架橋,從而繞過病變血管,這樣血液經旁路血管流至遠端組織,同樣達到恢復血供的目的。(圖三)

     

    ▲ 圖三 旁路恢復

     

    以上兩種方式都是比較積極的處理方式,可以獲得通往遠端組織較為直接的血液供應,治療效果立竿見影,但存在一定的創傷。相對而言,“球囊擴張”、“支架置入”、“斑塊減容”等腔內手段的創傷較小,不用切口,通過血管穿刺就能完成,病人痛苦小、恢復快、住院時間短,目前成為干預的主要方式。

     

    “間接恢復”是一種保守治療的方法,是應用快走等肢體鍛煉方法(圖四)和擴張血管藥物使堵塞血管旁的側枝循環建立,通過這些開放的側枝循環向遠端組織供血。相當于“高速公路”發生堵塞后,在其周圍開放多條小路,讓血液通過這些小路到達遠端組織(圖五)。這種治療方法起效慢,并且需要長期堅持,但效果可靠,比較適合癥狀輕微或者身體條件差不耐受手術的患者,它同樣也是“直接恢復”和“旁路恢復”的輔助治療手段。

     

    ▲ 圖四 快走促進下肢動脈側枝循環建立

     

    ▲ 圖五 閉塞動脈周圍形成的側枝循環

     

    “腿?!钡闹委煼绞奖姸?,如何選擇需要專業血管外科醫生結合病人的病情和身體狀態進行個體化評價,從而尋找出最適合患者、使患者獲益最大的辦法。

     

    本期也是“腿?!毕盗械淖詈笠黄?,相信通過這一個系列的科普宣教,能夠使大家充分重視該病并提高對這一常見病的認識?!巴裙!辈⒉豢膳?,關鍵要做到早發現、早診斷和早干預。

     

    來源:血管外科 安乾

    宣傳科編輯整理